在全区上下大力支持和区人民医院1800多职工共同努力下，经过三年的努力创建工作，经广东省卫计委、省质控中心专家组为期三天的评审，11月18日，广东省三级综合医院等级评审现场评审反馈会在区人民医院召开，会议宣布：花都区人民医院顺利通过“三甲”评审，成为我区首家广东省三级甲等综合医院。花都区人民医院将不忘初心乘势而上，继续前行，在管理、服务、内涵建设上持续提升，更好地为广大人民群众身体健康保驾护航。

打造广州北部区域医疗中心

花都位于广州的北部，总面积969平方公里，常住人口约110万人，广州新白云国际机场坐落在我区，奠定了我区在市中举足轻重的地位，作为国际航空枢纽所在地和枢纽建设的主战场，花都是广州北部集聚高端要素，辐射带动周边地区的枢纽，承担着服务珠三角北部，和航空枢纽高端人群的重要功能。然而，目前我区的城市服务功能，与支撑国际航空枢纽建设、满足群众多层次需求还不相适应，教育、医疗、交通等领域发展相对滞后，优质公共服务资源供给不足，已经成为花都经济发展中不可忽视的短板。在此背景下，花都区人民医院成功创建三级甲等医院，对于推动我区民生福祉、提升我区城市竞争力、推动全区经济快速发展来说意义重大。

随着花都区人民医院成功获评三级甲等医院，位于花都区中轴线CBD核心区域的花都区人民医院新院区也将在4年内建成，新建的花都区人民医院将成为融医疗、教学、科研、保健、康复为一体，专科优势明显、省内先进的区域性、国际性、现代化、智能化三级甲等综合性医疗保健中心，成为广州北部区域医疗中心、业务技术指导中心和区域医疗服务网络的龙头，对于花都区整体投资环境具有十分重要的战略意义。

为建设“幸福广东”添砖加瓦

党的十九大报告中提出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”，这意味着“健康中国”从2016年的全国卫生与健康大会上的“优先发展战略地位”，已经成为党中央和各级政府为人民提供全方位全周期健康服务的理念。健康是人民群众的基本需求，区委、区政府一直以高度重视医疗卫生事业的发展，按照市委、市政府的要求，在省市卫计部门的大力支持和帮助下，我区不断加强公共卫生服务体系的建设，积极稳妥推进医疗卫生事业的改革。

如今，花都区人民医院践行“十九大精神”，成为我区首家三级甲等医院，将我区医疗健康事业推向一个更高的台阶，同时，也在一定程度上解决了广州市发展不均衡、不平衡、不充分的医疗现状，对于广州建设国家重要中心城市，构建枢纽型网络城市，进一步提升广州的国际竞争，具有重要意义。

花都区人民医院将按照市委市政府和区委区政府的要求，始终牢记自己的使命，以“厚德、敬业、超越、共享”为理念，以优质的服务、清廉的医风、真挚的关爱为广州北部区域居民的幸福与安康保驾护航，将医院努力打造成区域内技术领先、设施先进、功能完善的大型综合医疗服务中心，为广东建设医疗卫生强省和建设“幸福广东”添砖加瓦、做出更大的贡献。

专家点评

11月16日开始，7位专家分为管理、医疗、护理、院感、药事等7大组，紧紧围绕质量、安全、服务、管理、绩效等主题对区人民医院开展了全面检查。检查过程中，专家组通过追踪访视、现场访谈、实地查看、抽查病例、查阅资料等多种方式，走访了临床、医技、行政后勤等科室，针对不同主题广泛访谈了院领导、职能及临床科室管理者、基层员工、患者及家属，认真检查了各个区域的仪器、设备，细致调阅了相关病历、处方，查看了多处重要保障设施，进行了多次应急测试，对医院各临床医技科室和职能部门进行了全面、细致的检查。

在这个过程中，专家组对医院的工作亮点进行总结，并提出宝贵意见，希望医院在今后的工作中继续发扬创“三甲”的精神，坚持以评促建、以评促改、以评促管，擦亮“三甲”金字招牌。以全省、全国“三甲”的先进医院为标杆，推动整体水平再上新台阶，努力将花都区人民医院打造成政府放心、群众满意的一流医院，为花都医疗卫生事业的跨越发展作出更大贡献。

广州医科大学附属第二医院邢洲（管理一组）：

1、人才引进工作卓有成效，我们看到花都区人民医院依托花都区特殊的人才引进政策，采取了多种方式，提供了非常好的条件，积极引进高层次人才。这些人才引进和培养能够有力地促进学科的发展；

2、医院建立健全了院科两级的质量体系，首先是建立了非常完善的体系和机制，同时，质控科制定了非常详尽的和有针对性的质控方案和各项综合考核指标，有力地促进医院的质量以及医疗质量和安全的提高；

3、病案管理工作比较规范。病案科也使用了各项管理工具，对病案的回收率、病案质量的质控以及编码水平的不断提高，这几项工作进行了比较规范的管理，以及取得了良好的成效；

4、通过对医疗投诉的规范处理，持续改进医疗质量与医疗安全，能够吸取一些教训，能够防止类似事件再次发生。

广州医科大学附属第三医院徐学虎（管理二组）：

1、医院全院重视平安医院建设，对消防安全培训到位，消防改进成绩显著。全院员工、义务消防队员消防专业素养高，在随机演练中闭环完善，医院建筑消防验收文件完善；

2、后勤服务管理务实详尽，采用医学装备管理软件对医疗设备进行信息化管理。急救生命支持系统的支持状态良好。医院时间管理理念和技术覆盖面全；

3、契合花都智慧医疗的行动计划，医院整体系统信息平台升级改造力度大信息系统投入完善，应用满足医院基于电子病历的信息平台的建设技术标准及方案要求；

4、财务运行稳健，能按照广州新医改要求，薪酬分配的方案与顶层设计，在广州医改前一年实施，明确医院导向，引导临床业务正确发展，顺利度过取消药品加成对医院带来的波动；

5、医院评审过程中，体现院科两级对科学化、精细化管理的重视，三重一大工作扎实。

广州医科大学附属第一医院黄伟青（医疗一组）：

1、 医院的领导对三甲的评审工作高度重视，我们在各部门能够看到各部门对三甲工作的日常化常态化；

2、 医院具有8个区域的临床重点专科，开展较多的中医适宜技术，中西医结合技术发展方向非常清晰；

3、 医院非常重视对十八项医疗核心制度，尤其是细则的一个培训和落实，对于临床科室的医疗管理有明确的目标；

4、医院临床科室能够根据前一次专家提出的一些建议完善了诊疗指南和操作规范，体现了写你所做，做你所写，并能及时进行培训，知晓率比较高；

5、在临床输血管理方面输血科布局合理，在全区中较早应用发血信息系统对血液的出入库进行精细化管理，有效地减少了差错率。同时应用系统对输血不良事件上报进行了一个闭环管理，均有统计分析和反馈；

6、重症医学科建设具有一定的特色，科室的管理比较规范，有完整的架构，质量管理的资料体现持续改进的成效。有定期评价质控指标，质控的数据达到专科管理的要求。

肇庆市第一人民医院胡琴（医疗二组）：

１、医院各级人员对医院评审工作的高度重视，在检查过程中能够积极配合，相关科室的资料内容清晰、充分；

２、医疗质量与安全管理制度、管理体系逐步健全，由于信息化建设的大力支持，使得我们质量安全指标数据能够及时收集、整理、推送，质控科将全院临床、医技科室的质量指标及时发送到各个科室，我们科室的质量与安全管理小组能够定期进行总结分析讨论，制定整改措施，体现持续改进，职能部门定期检查、反馈，在不同的科室都有完整的资料；

３、医院重视单病种质量管理，通过对单病种质量的定期分析，规范医务人员的诊疗行为；

４、麻醉科重视麻醉效果评价，重视麻醉复苏室的设置与管理，相关记录完整，麻醉医生对相关管理制度熟悉，资质与授权规范，重视麻醉意外的报告和分析，职能部门对重大不良事件也及时组织讨论；

５、病理科各项管理制度完善，规范执行，在现场检查中也能较好的体现。医学影像科重视图像质量的定期评价，影像诊断与手术后符合率有定期统计分析，严格掌握介入诊疗适应症和禁忌症。

广州医科大学附属第一医院叶丹（院感组）：

1、医院建立了完善的医院感染管理组织架构，专职人员配备符合要求，人员结构合理，历年没有医院感染责任事件的发生。通过创三甲，医院感染管理工作运用PDCA循环取得很好成效；

2、医院全面系统梳理了医院建筑布局流程，医院感染管理科参加医院建筑的新建改造方案的制定，图纸审核、验收工作，先后新建改建了血透二区、静配中心、输血科、种植牙手术室、微生物室、内镜室等，医院建筑符合医院感染管理要求，改造污水处理、医疗废物暂存间，规范实施环境卫生消毒工作；

3、狠抓手卫生管理，手卫生依从性逐步提高，全院洗手设施完善，加强培训，实施院科两级的手卫生监测；

4、在院感科的牵头下，多部门的联合，实现全院重复使用的医疗器械和医疗用品，全部集中消毒供应中心进行消毒灭菌，全院软式内镜集中内镜室下毒，消毒供应中心的信息系统完善，实施全院消毒器械可追溯；

5、建立了多重耐药菌感染防控管理多部门管理机制，制定防控对策，在医院感染管理科的牵头下，对监测的多重耐药菌感染病例组织包括感染疾病科、重症医学科、检验科、药学部临床药师、医务科、护理部等部门的专家进行联合会诊，合理使用抗菌药物，加强多重耐药的防控，减少细菌耐药。

6、检验科的试剂实施冷库储存，利用信息化对试剂进行完善的管理。

广东药学院附属第一医院陈吉生（药事组）：

1、医院药事管理信息化程度高，引进药师工作站和采购报量系统，涵盖抗菌药物管理、处方医嘱点评、药品不良反应监测、阳光用药监控、合理用药在线拦截及临床药师药历等模块，实现药事管理工作信息化、流程化以及在线实时交互工作模式；

2、医院有完善的药品不良反应监测报告管理制度与程序，有鼓励药品不良反应上报措施，不断加深员工对药品不良反应、不良事件的上报意识，报告数量和质量逐年提升；

3、药品管理体系比较完善：建立了医院、药学部、科室、小组四级药品管理体系，安装了冷链温控24小时实时监控预警系统；

4、医院引入门诊智能配发药系统、智能存储药柜、中心药房全自动单剂量包药机，积极推进智慧药房建设，提高药房工作效率，减少调剂差错，缩短患者取药等候时间，有效改善患者就医体验；

5、药事管理与药物治疗学委员会制定干预和整改措施，医务、药学等部门密切配合，各司其职，通过几年的持续改进工作，抗菌药物临床应用各项指标均达到国家卫计委要求。

北京大学深圳医院丁小容（护理组）：

1、该院高度重视护理人才梯队建设和培养，将专科护理人才梯队建设纳入医院“十三五”发展规划，进一步完善医院护理人才培养体系，提高医院护理整体素质，以绩效改革为抓手，充分调动护理人员积极性；

２、目前，6S管理方法（整理、整顿、清洁、规范、素养、安全）已从护理系统扩展到医疗、医技、职能等部门的各项工作中，营造了医院整洁、舒适、安全的就医环境，提升了医、护、技人员真善美的职业品质，强化了自主管理的理念；

３、护理部以开展品管圈管理为切入点，推进护理质量持续改进。创建三甲以来护理部共开展品管圈94圈，发表相关论文4篇，获国家实用新型专利4项，运用PDCA循环管理工具，开展多项质量改善活动；

４、推行医护一体化，深化优质护理服务内涵。根据专科特点，选取6个有代表性的试点科室，推行医护一体化查房，有效提高护理人员的专科护理能力和病情观察能力。医护紧密配合，扎实推进健康宣教和随访工作；

5、以信息化为载体，实施检验“危急值”的闭环管理。医院引进“危急值”信息化管理系统，结合医院的管理特点，不断完善“危急值”产生、确认、推送、接报、处理全流程管理。

领导发言

广州市卫计委唐小平主任：

花都区人民医院创三甲成功，在这里，我讲三层意思。第一个是：表示祝贺。那么这么多年来，为保证我们花都乃至广州北部人民群众的健康，做出了重要贡献。医院不断发展壮大，实力不断增强，从三级乙等提升了一个新的台阶，到今天成为三级甲等，历经了5年的时间。

第二个意思就是感谢。首先感谢专家们付出的辛勤劳动。他们具有非常好的专业素养，非常认真、负责、敬业。以专业的精神，对医院从管理到医疗到护理到药事到院感，方方面面进行了全面的审核。第二个感谢花都区委区政府及卫计局对我们医疗卫生事业的支持。第三个是感谢省卫计委的支持。

最后一点是希望，三甲的评审通过，只是一个新的起点，通过三甲评审持续改进医院的管理，持续改进医院的服务。希望花都区人民医院在医疗改革的浪潮中，永立潮头，不断创造新的业绩，走在广州各区医改的前列。

李荣渝副区长：

人民医院创“三甲”，对花都意义重大，关系到花都区老百姓最直接最现实的利益问题，一直以来区委、区政府高度重视这项工作，在这里，我代表区政府向各位专家，向长期以来关心支持花都卫生事业发展的省、市卫计委领导表示衷心的感谢，同时向人民医院通过“三甲”的评审、和为创“三甲”付出的医院全体干部职工表示热烈的祝贺和崇高的敬意。

这次现场评审不仅是一次全面的检查更是一次全方位的培训和提升，区人民医院通过“三甲”现场评审不是一个句号，而是新的起点。“三甲”工作最重要的是持续改进、持续提升、持续见效。

专家们提出的宝贵意见对医院下一步的整改指明了方向，在今后的工作中我们将继续发扬创“三甲”的精神，坚持以评促建、以评促改、以评促管，擦亮“三甲”金字招牌。以全省、全国“三甲”的先进医院为标杆，推动整体水平再上新台阶，努力将花都区人民医院打造成政府放心、群众满意的一流医院，为花都医疗卫生事业的跨越发展作出更大贡献。

花都区人民医院熊传银院长：

一路走来，十分感谢各级领导的大力支持，十分感谢各位专家的无私帮带、言传身教、悉心指导。医院服务始于患者需求，终于患者满意，各位专家以严肃、严格、严谨的态度始终教诲我们把医疗质量与患者安全作为医院发展的生命线，让我们全体员工心存敬畏与感激。

今后，我们将进一步加强对管理工具的运用，对检查反馈指出的问题与改进建议进行认真研究，立刻安排部署，深入持续改进，特别是在核心制度的理解和落实上下足功夫，全面推进“质量兴院”战略，我们要让这种终生难忘的评审印象永远镌刻在院史的记忆中。

我们将以永不懈怠的精神状态，一往直前的拼搏姿态，引导医院在质量、安全、管理、服务、绩效等全方面持续提升，紧紧围绕创建广州北部地区一流的医疗服务中心的发展愿景，为花都区百姓打造一所政府放心、患者满意的三甲医院，为广东建设医疗强省出力，为实施健康中国战略添砖加瓦，为参与并见证中华民族的崛起而奋斗终身。

新院效果图