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泌尿外科

泌尿外科是广州市医学重点专科,是广州北部地区唯一的肾病泌尿专科。泌尿外科自1999年独立建科,经过近20年的发展,本学科逐步形成以微创技术治疗泌尿系结石、前列腺疾病以及泌尿系肿瘤为显著特色的产学研教平台。
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科室简介

泌尿外科是广州市医学重点专科,成立了广州北部地区唯一的肾病泌尿专科。泌尿外科自1999年独立建科,90年代初开展输尿管镜手术、经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤切除术、体外冲击波碎石术;2000年开始开展了经皮肾镜取石术;2008年开展了泌尿系结石腔内、经皮微创通道、结石成分分析、结石预防的一体化治疗。2000年开始开展腹腔镜技术 ,随后逐渐开展精索静脉曲张、肾囊肿、萎缩肾切除、无功能肾切除、肾错构瘤切除、输尿管移行上皮癌根治、肾上腺切除、肾上腺肿瘤切除、隐睾等全泌尿系的腹腔镜手术。

经过近20年的发展,本学科逐步形成以微创技术治疗泌尿系结石、前列腺疾病以及泌尿系肿瘤为显著特色的产学研教平台,泌尿外科现有13名临床医生,病床50张,年均手术量800余台次病人满意度95%以上。尤其在经皮肾取石术、输尿管镜术、前列腺疾病的微创治疗方面,处于省内、市内先进行列。本学科还具备泌尿系结石组、前列腺疾病组、泌尿系肿瘤、尿控组、男科组、小儿泌尿外科组等亚专科学组,其专业水平均达市内、省内先进水平。

本学科的微创外科手术技术已进入市内、省内先进行列,在上尿路结石治疗的微创技术领域有丰富的手术经验,可以治疗小儿泌尿系结石、孤立肾结石和开放手术后的残留结石、复发结石、鹿角状结石、多发性肾结石等多种复杂病例,并取得了良好的临床治疗效果,目前已经完成输尿管镜取石术2000台。经过多年手术积累,微创经皮肾取石术(MPCNL)已成为我科治疗上尿路结石、狭窄的主要手术方法,完成此类手术1000余例次,是广州北部地区完成此项手术例数最多的单位。

本学科拥有价值千万余元的临床、教学及科研设备,包括尿流动力学检查仪、红外光谱分析仪、体外冲击波碎石机、CX线机、膀胱镜、输尿管硬镜、输尿管软镜、微创肾镜、腹腔镜、前列腺电切镜、钬激光、弹道碎石器、 等。

泌尿外科是一个集临床、教学、科研及培训为一体的学科,科室人员结构合理。其中高级职称5人,中级职称4人;硕士学位7人。护士15人,本科以上学历4人,大专学历11人;护士中级以上职称4人,初级职称10人。

本科学科带头人、学术骨干等多人均在不同学术学会任职,近5年学科获得市级以上科研项目7项,发表SCI论文3篇,国家级核心论文20多篇,获得国家级专利5项。

特色诊疗

(一)  微创经皮肾镜技术(PCNL

熟练应用经皮肾镜术可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。微创经皮肾镜技术(MPCNL)是改良传统经皮肾镜方法,缩小肾穿刺造瘘通道直径,用输尿管镜或小号肾镜取石。我科2000年开始开展微创经皮肾镜技术,积累了丰富的微创经皮肾镜下气压弹道及钬激光碎石经验,成功的治愈了大量多发或铸形结石病人;同时我科购置了美国双导管碎石清石系统、钬激光、气压弹道碎石等目前最先进的碎石系统,保证了该手术的顺利开展。PCNL手术适应症:肾、输尿管上段结石及狭窄等病变,都是经皮肾镜的适应证,它适用于:(l)大于2.5cm肾结石,尤其是铸型结石;(2)复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;(3)胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。(4)输尿管上段或连接部狭窄。 (5)取肾孟、输尿管上段的异物。

(二)膀胱结石、输尿管结石微创治疗,泌尿系狭窄腔内治疗

膀胱结石、输尿管结石、泌尿系狭窄我们均通过输尿管镜等内镜系统来完成的诊断、治疗。输尿管镜等内镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械,直径小,长3545厘米。输尿管镜手术是通过一细长的窥镜,经尿道、膀胱、输尿管口进入0.20.5cm直径的输尿管,在直视下或借助电视监视系统,可以很清晰地观察到输尿管内的病变,如有结石、肿瘤、狭窄等,对输尿管疾病进行诊断与治疗。它大大提高了输尿管疾病的诊断、治疗水平,缩短了患者住院时间,减少治疗费用,临床可取得满意效果。

(三)腹腔镜技术

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法, 一般是在病人腹部或腰部作三个1厘米的小切口,各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。它具有创伤小、瘢痕小,并且对周围组织的损伤低、术后发生粘连的机会小等优点。

 我科2000年开始开展腹腔镜技术在泌尿外科的应用研究,逐渐开展肾囊肿去顶、精索静脉曲张高位结扎、肾盂输尿管结石切开取石术、肾切除、肾错构瘤切除、肾盂癌根治、肾上腺切除、肾上腺肿瘤切除、隐睾等全泌尿系腹腔镜手术。并且在近年来,开展了高难度的腹膜后巨大肿瘤切除(巨大肾上腺皮质癌、嗜铬细胞瘤),开展了腹腔镜下膀胱癌根治+回肠通道术,腹腔镜技术已经在本学科广泛应用于泌尿系统疾病的外科治疗。

(四)经尿道前列腺电切术+前列腺剜除术

 经尿道前列腺电切术是医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作,不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。它具有无伤痕、手术创伤较小、解决前列腺梗阻迅速等优点。

我科于90年代首先在广州北部地区开展了前列腺电切术,并于2012年本学科引进了等离子前列腺电切仪2台,对于高危前列腺增生症患者,包括心肺功能不全患者、年龄超过80岁的患者、合并严重高血压或糖尿病等高危前列腺增生患者的手术安全性大大提高。截至目前,治疗前列腺增生患者超过几千多例,均没有严重并发症的病例发生。近年来开展了经尿道前列腺剜除术,均取得了非常好的疗效。

(五)体外冲击波碎石术(ESWL

ESWL是通过体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来,国外体外碎石治疗已达数百万例,已成为治疗尿石症的常规首选方法。我科累积了近二十年的治疗经验。该技术结石定位系统准确无误,治疗能量释放恰当合理,既保证碎石效果,又能达到最大程度的人体保护,具有安全可靠、无痛苦、碎石效果卓著和结石效果立竿见影的优点。我科于2015年引进了300多万的目前最新一代的德国多尼尔体外碎石机,它具有X线、B超双定位系统,大大提高了碎石清石率。

(六)男科工作站

  我院于2014年购置男科工作站,它集血流多普勒、性心理测评与诊断以及负压吸引、电频刺激、气动按摩、水动按摩、强水流刺激、药浴治疗等多种诊断治疗模式于一体。适用于:1、阳痿、早泄、阴茎短小、青少年发育迟缓、中老年性功能衰退;2、慢性前列腺炎症活血化瘀、消解炎症;3、健康男性清洁、滋养、壮根等性保健,提高性能力;等疾病的治疗。其中特色治疗有:1、阴茎动脉系统的检查:血流多普勒频移测量通过超声探头向人体血管发射超声波,由探头接收回波信号可以测出血流速度;阴茎血流指数(penileflowindex,PFI):是一种无损伤的测定阴茎供血状态的方法。一般认为PFI<6,提示阴茎血管正常;PFI>6,则血管造影将会显示出病变。闭塞性病变越接近阴茎小动脉,PFI值就越大。2、电脉冲刺激:直接作用于性相关穴位,运用多种电频治疗方式,通过丰富的血管和经络,加快血液循环,减少血栓形成,使狭窄堵塞的血管得到有效的扩张,刺激大脑皮层垂体产生反馈作用,增加雄性激素的刺激,兴奋脊髓性中枢活动,并能改善微循环。3、负压吸引:通过专用器具施治于人体阴茎,促使动脉血管扩张,加大加快血液流量,使阴茎快速勃起。4、气动按摩、水动按摩、气泡按摩:运用动脉血流原理,激活器官血液循环,促使阴茎海绵体快速充血,对改变阴茎根部纤维组织和增加海绵体白膜厚度起到积极作用;水药液按摩通过将药片溶解于温水中,以离子的形式导入肌体组织,从而达到治疗的目的。5、音视频治疗,展现高清晰度立体图像,使患者如身临其境,完全排除外界干扰,通过强烈的视听刺激,患者能够很容易进入最佳状态,从而能够客观准确的进行诊断和治疗。

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