这天中午，一位大叔急匆匆地来到广州市花都区人民医院门诊西药房的咨询窗口，从袋子里掏出来两只胰岛素笔，开始咨询道：“药师，我上周买的胰岛素，才打了不到一半，今天早上拿出来打的时候突然就推不动了，是不是出了什么问题呢？”

图1一次性胰岛素笔用针头

听到这里，我院药学部的药师告诉大叔别着急，然后从抽屉里拿出了一盒胰岛素针头（上图1），麻利地把大叔原来套在胰岛素笔注射器上的针头卸下来，换上了新的针头，排气、调刻度、按压一气呵成。不一会儿，针头上就挂着一滴晶莹剔透的胰岛素注射液液滴啦。

药师把胰岛素笔交还给大叔，大叔接过手又操作了一遍，确认没有问题后显得有些不好意思地说：“原来是针头有问题啊，我怎么就没想到呢。”

胰岛素笔推不动？

其实胰岛素笔推不动这个问题很多患者来咨询过，在我院药师处理的案例里头无一例外是胰岛素针头的问题，大致可以分为两种情况：

1、针头重复使用，针头内残留的少量胰岛素形成结晶，造成针头部分堵塞或完全堵塞。大叔的这个针头外观正常，很有可能就是重复使用多次，胰岛素注射液在针头内形成结晶，导致针头堵住了，所以推不动。大叔的回答也证实了药师的猜想，他的这个针头从装上去之后一直没换过。

2、针头有两个针端（下图2），一头用于刺破胰岛素笔芯，另一头用于皮下注射，由于患者操作不当，导致刺破胰岛素笔芯的针端发生弯曲，无法与药液相通。曾经就有个患者来咨询同样的问题，我们将胰岛素针头拆下来一看，内针头已经弯到不成样子了（下图3）。针头都没有连上注射液，又怎么打得出来呢？

图2胰岛素针头的两个针尖

图3弯曲的胰岛素内针头（左）与正常的胰岛素内针头（右）

胰岛素针头不能重复使用

最后，我们来聊聊胰岛素针头重复使用的问题。经常使用胰岛素笔的患者都清楚，胰岛素针头是一次性的，打一次换一个。有的人嫌麻烦，有的人嫌浪费，总之大家都不愿意一次一换。一直这么用，好像也没有很大问题，那么究竟为什么医生建议大家胰岛素针头一次一换呢？大体有以下几个原因：

1、注射笔用针头重复使用后，针头内残留的胰岛素形成结晶，会堵塞针头妨碍注射；

2、针尖钝化，针头表面的润滑层发生脱落，导致注射疼痛；

3、使用过的针头不再是无菌状态，重复使用可能导致感染；

4、注射后的针头留在胰岛素笔上，由于药液残留、热胀冷缩的原因还会引起胰岛素注射剂量的错误；

5、重复使用针头，导致皮下脂肪增生，血糖波动大，血糖不易达标，胰岛素用量增加。

因此，为了确保用药安全，更好地控制血糖，胰岛素注射笔用针头应一次性使用。