华法林作为经典的口服抗凝药物,至今仍然广泛用于防治栓塞性疾病。它既便捷又麻烦,吃起来省事,剂量却必须小心翼翼,如同在钢丝上舞蹈,那么如何用好华法林呢?以下知识,使用华法林的患者朋友值得拥有:1.华法林药理作用
华法林是一种口服的抗凝剂,能降低凝血功能,使血液长期保持“低凝状态”,从而防止血管内血凝块的形成。它早期曾因为抗凝血的作用而作为老鼠药风靡一时,如今华丽转身用于临床治疗,仍然是一把双刃剑,因为它剂量过大时有出血的风险。
2.华法林主要用于哪些患者?
出现以下疾病时,患者可长期服用华法林以保持血液处于低凝状态:如静脉血栓栓塞、肺栓塞、人工瓣膜置换术后、房颤(合并脑中风者尤其需要)等。
3.服用华法林,需要注意什么?
(1)关注剂量调整及凝血功能(重中之重):INR
定期查凝血功能,其中一个关键指标叫INR:国际标准化比率,从指尖或静脉采取小量血液,检测血液凝固的时间,就可测得INR了。INR的值越高,血液凝固所需的时间越长。INR一般在开始服用华法林前期,每三天测一次;并且根据INR值调整华法林的剂量,而调整的剂量应该使INR值在2~3的范围内(INR过高,出血风险大!)。确定华法林的剂量后,监测INR周期渐渐延长为一个月或更长时间。
(2)知道华法林的副作用及预防措施
主要副作用:出血。
预防措施:①严格按医生建议的剂量服用,漏服的不可在第二天双倍服用。
②定期检测INR
③注意有无出血的迹象,如鼻腔出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等
④感觉不适或有小的外伤后难以止血时,及时就诊
⑤因其他原因就诊或服用其他药物时,告知医生自身正在服用华法林
⑥保持每天饮食和生活习惯的稳定,使从饮食中摄取的维生素K恒定
(3)为何要使每天从饮食中摄取的维生素K恒定?
维生素K具有与华法林恰好相反的作用,即促进凝血的功能,维生素K摄入过多可降低华法林的疗效。一般而言,只要保持每天饮食的稳定,就可保证每天摄入维生素的恒定。如果要变化饮食习惯,可参考下表。
21种蔬菜的维生素K1含量表
序号
| 蔬菜种类
| 维生素K1含量(微克/100克新鲜样品)
|
1
| 绿苋菜
| 587
|
2
| 香菜
| 528
|
3
| 芹菜(叶)
| 493
|
4
| 芹菜(茎)
| 40
|
5
| 韭菜
| 436
|
6
| 菠菜
| 338
|
7
| 油菜
| 236
|
8
| 茴香
| 196
|
9
| 绿菜花
| 178
|
10
| 大白菜
| 89
|
11
| 甘蓝
| 66
|
12
| 大葱
| 46
|
13
| 花椰菜
| 37
|
14
| 萝卜
| 37
|
15
| 架豆
| 36
|
16
| 黄瓜
| 30
|
17
| 青椒
| 30
|
18
| 鲜榨菜
| 30
|
19
| 蒜苗
| 22
|
20
| 胡萝卜
| 15
|
21
| 番茄
| 5
|